На главную | Статьи | Реабилитационные центры | Добро по принуждению

Добро по принуждению

12 Апр 2021 года, в 5:41

Интервенцией зависимость не победить

Одно из главных затруднений, непробиваемая стена, в которую часто упираются родственники и близкие зависимых от наркотиков или алкоголя людей, – категорическое отрицание имеющейся проблемы. Это типичная защитная реакция на психологическом уровне: если нет болезни, то не нужно ее и лечить.

Где выход из тупика?

Нередко те, кто обращается на «горячую линию» волонтерской организации, полны отчаяния: муж, жена (сын, брат, сестра, племянник, лучший друг…) не хотят даже слышать слово наркомания или алкоголизм и уж тем более признать свою зависимость от этой напасти.

В электронном словаре «интервенция» толкуется в медицинском аспекте как первичная работа с алкоголиками и наркоманами. В традиционном понимании – это предварительный этап реабилитации, суть которого заключается в том, чтобы психологическими методами воздействия склонить больного с высокой степенью отрицания (зависимости) на госпитализацию. Конечно же, речь идет прежде всего о частных наркологических клиниках, стремящихся прежде всего к получению прибыли, для которых клиенты являются основным источником дохода.

Для государственных медучреждений и муниципальной системы здравоохранения существует порядок оказания плановой психиатрической-наркологической медицинской помощи. В нем четко прописано, что «необходимым предварительным условием оказания плановой наркологической помощи является наличие информированного добровольного согласия граждан или согласия их законных представителей».

Когда среди ночи женский голос (а нередко и мужской…) на другом конце провода просит «сделать хоть что-нибудь», потому что кто-то рядом перешел все допустимые границы, и сил с ним бороться нет никаких, то выход видят только в одном – пусть приедут, скрутят, увезут. Послушаешь, и все порядки и правила сразу отходят на второй план… Но принудительное лечение возможно только по решению суда; путь к этому долгий и сложный, поэтому немногие родственники готовы на такое пойти. Так может интервенция остается единственной альтернативой?

Благими намерениями…

Начать следует с того, что самим словом «интервенция» специалисты частных клиник жонглируют как хотят. На одном сайте читаем: «Принудительное лечение наркомании и алкоголизма во всех цивилизованных странах мира принято начинать с интервенции». В каких именно странах? Законы у всех разные… На другом сайте – «Лечение алкоголизма принудительно возможно при помощи интервенции. Это убеждение зависимого в том, что ему нужна реабилитация». Маркетологи третьей клиники утверждают, что этот метод сам по себе дарит возможность забыть о запоях и разрешен на территории РФ. Их коллеги принудительное лечение не упоминают вообще, а саму интервенцию трактуют скорее как мотивацию.

И, конечно же, все частные наркологии категорически отрицают возможность применения насильственного воздействия. Это и понятно: если клиент напишет заявление в полицию, что его в здравом уме (пусть даже с абстиненцией) скрутили, привезли в клинику и насильно удерживали, то у «змиеборцев» моментально возникнут проблемы с законом. Это может квалифицироваться как похищение человека — статья 126 или незаконное лишение свободы — статья 127 УК РФ. И, в зависимости от обстоятельств эти действия будут тяжким или особо тяжким преступлением, со всеми вытекающими последствиями и сроками. Да и медицинская лицензия – не камень в почках, ее могут и отобрать…

Поэтому постулируются исключительно методы убеждения. Но и в этом аспекте всё не так однозначно. Где проходит граница между настойчивым увещеванием и психологическим давлением? Никто не ответит точно. А вот перейти допустимую грань очень легко. У частной клиники тоже серьезная мотивация – не потерять клиента, удержать его любой ценой.

Теперь представим ситуацию, когда женщина, устав от ежедневных возлияний, скандалов и безобразий своего мужа, вызывает бригаду из частной наркологии. Три здоровых санитара в белых халатах только предстанут перед ослабевшим, морально подавленным, трясущимся алкоголиком, и физическую силу уже применять не надо, достаточно предложить, – а не поехать ли тебе, дружок, с нами… Такое вот добро из-под палки. К слову, вводить седативные препараты тоже не противозаконно, если есть намеки на излишнюю возбужденность пациента.

Словом, в вопросе психологического убеждения всё очень хрупко, и учитывать следует не только правовую, но и нравственную сторону.

Своя голова лучше

Да, алкоголики и наркоманы зачастую неадекватны в поведении, приносят много несчастий родным, близким, друзьям… Но какова может быть эффективность лечения, если каким-то образом зависимого человека удается психологически склонить к нему, внушить или тем более сломать? Кто-то из нас нередко сам себе дает твердое обещание бросить, сам приходит к выводу о необходимости реабилитации, без помощи близких находит клинику, проходит курс лечения и адаптации… И в конечном итоге, после того или иного периода рецессии, срывается опять.

Но шанс всё-таки есть, поскольку человек принял решение без чьей-либо помощи. И просто нужно попробовать еще раз… Если его убедили, запугали, принудили – шансов нет априори. В лучшем случае алкоголик продержится несколько дней после выхода из диспансера, которых ему хватит, чтобы понять – мир с его соблазнами (собутыльниками, сожительницами, приятелями…) остался прежним, сухой закон не принят, все вокруг поголовно трезвенниками не стали, а значит…

Мотивация, как утверждают серьезные психологи, заключается не в словах, а в мысленных образах, позитивных воспоминаниях, хороших мечтах… Не многие специалисты, наверное, обладают такой библейской мудростью, послушав которую алкоголик вдруг безоглядно поверит ему.

Могут возразить – зависимый человек опасен, в том числе, и для самого себя, бывает склонен к суициду и др. Это верно, но в таких случаях нужно обращаться в специализированные психотерапевтические службы помощи, в кабинеты пограничных состояний, вызывать «скорую» в конце концов.

Да и может ли интервенция в принципе кого-либо спасти: тот, кто не хочет умирать, – ни за что не убьет себя, и таких подавляющее большинство, а настоящий самоубийца не остановится даже после неудачной попытки.

Зато болезненное состояние человека, представив его в нужном ракурсе, удобно использовать и в корыстных целях – «отжать» квартиру, лишить права наследования… И подобные случаи, когда после лечения алкоголики оказывались без крыши над головой, были не раз.

Вместо послесловия

Если зависимый человек еще не осознает, что ему необходимо срочно спасать себя, то помочь ему может только кто-то из членов семьи или самых близких людей. Даже не переубедить, а заставить задуматься – правильно ли я живу в последнее время, в каком виде отражаюсь в зеркале вообще? Мы принимаем советы тех, кому верим и кем дорожим. Вам дорога незнакомая женщина в белом халате или здоровый мужик, который уже готов к больничной койке вас привязать?

Вывод очевиден – мы вправе и должны быть в ответе за самих себя, и не нужно давать сомнительный повод кому-либо в этом усомниться.

Андрей МЯКИШ, Кемерово, 2021 г.

Комментарии к статье